L’hypertension se définit par une tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg (ou 14/9) mesurée à plusieurs reprises. Elle peut survenir :

  • avant la grossesse (hypertension chronique)
  • au cours de la grossesse (hypertension gravidique)
  • ou évoluer en prééclampsie, une forme plus grave nécessitant une prise en charge urgente

Les causes exactes ne sont pas toujours connues, mais plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque :

  • une première grossesse
  • une grossesse multiple (jumeaux…)
  • un âge supérieur à 35 ans
  • une obésité ou un surpoids
  • des antécédents personnels ou familiaux d’hypertension ou de prééclampsie
  • des maladies chroniques comme le diabète ou les maladies rénales
  • une tension déjà élevée avant la grossesse

L’hypertension peut être bénigne mais elle peut aussi évoluer en prééclampsie, une complication grave.

La prééclampsie est une complication de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines, généralement après 20 semaines de gestation. Elle peut affecter la mère et le bébé, et, si elle n'est pas traitée, évoluer vers l'éclampsie, une forme plus grave avec des convulsions.

Pour la maman 

  • risque de prééclampsie (hypertension + présence de protéines dans les urines)
  • risque de convulsions (éclampsie)
  • décollement placentaire
  • hématome rétroplacentaire
  • accouchement prématuré

Pour le bébé 

  • ralentissement de la croissance intra-utérine (RCIU)
  • manque d’oxygène ou de nutriments
  • accouchement prématuré
  • faible poids à la naissance

C’est pourquoi une surveillance régulière est essentielle.

L’hypertension en général ne se détecte que lors de la mesure de la pression artérielle. 

Pour la prééclampsie, certains symptômes doivent vous amener à consulter rapidement :

  • maux de tête persistants
  • troubles de la vision (éblouissements, taches noires…)
  • douleurs dans le haut du ventre (sous les côtes)
  • nausées, vomissements
  • gonflements soudains du visage, des mains ou des jambes
  • prise de poids rapide et inexpliquée

Même si certains de ces signes peuvent sembler « normaux » pendant la grossesse, il vaut toujours mieux en parler à votre sage-femme ou médecin.

La tension est mesurée à chaque consultation prénatale. En cas de risque, un auto-contrôle à domicile peut être conseillé avec un tensiomètre.

Une tension normale pendant la grossesse est autour de 12/7 ou 13/8. Des variations ponctuelles peuvent être dues au stress, à la fatigue ou à la posture. Mais au-delà de 14/9, une surveillance médicale s’impose.

Votre professionnel de santé peut aussi demander une analyse d’urines pour vérifier la présence de protéines (un signe de prééclampsie).

Le conseil numéro 1 est le repos. Réduire le stress, lever le pied au travail et s’allonger régulièrement sur le côté gauche pour favoriser la circulation sanguine.

Une bonne hygiène de vie limite également l’hypertension :

  • manger équilibré et limiter la consommation de sel
  • boire suffisamment d’eau
  • éviter de consommer des excitants (café, thé fort, sodas)
  • pratiquer une activité physique douce de manière régulière (marche, yoga prénatal, natation…)

Si nécessaire, un traitement antihypertenseur compatible avec la grossesse peut être prescrit.
Le suivi sera plus rapproché, parfois avec des consultations en maternité ou des hospitalisations courtes pour surveillance.

En cas d’hypertension sévère ou de prééclampsie, l’accouchement peut être déclenché en avance si la situation l’impose, pour protéger la maman et le bébé.

L’hypertension pendant la grossesse n’est pas rare, mais bien suivie, elle se gère très bien. N’hésitez jamais à signaler un symptôme ou un malaise à votre professionnel de santé.

Votre bien-être est essentiel pour celui de votre bébé.

Cet article n’a pas pour vocation de se substituer à un avis médical. Si vous avez des doutes ou que vous posez des questions, n’hésitez pas à :